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多排螺旋CT三维重建在胫骨髁间骨折中的应用
作者:论文网    更新:2016-08-19    来源:论文网    栏目:药学论文

 


       胫骨髁间发生骨折,一旦骨折则多为复杂性骨折,常规X线平片能明确显示膝关节大部分骨折的部位和类型,但对部分深层的移位不明显的骨折由于影像的重叠而显示欠佳。而四排螺旋CT三维重建技术能直观、立体、多方位地显示骨折特征,了解胫骨平台破坏以及塌陷的程度和损伤的范围、胫骨平台塌陷的幅度及骨折裂隙的宽度。自2009年5月至2010年8月,笔者对40例胫骨髁间骨折进行CT三维成像检查,现报告如下。 

        1  资料与方法 
        1.1一般资料  胫骨髁间骨折40例,男25例,女15例;年龄25~64岁,平均年龄42.6岁。交通事故伤25例,跌伤12例,高处坠落伤3例。  
        1.2成像技术  采用四排螺旋CT(Asteion4),患者取仰卧位,两侧对照。膝关节扫描范围包括股骨内、外上髁至胫骨上段。扫描条件:层厚3mm,螺距0.75mm,重建间隔2mm。120 kV,195 mAs,矩阵 512×512。扫描所得轴位图像重建处理,所有病例均行多阈值容积再现 (VR)和多平面重建(MPR)进行三维和二维重建。选择阈值为 160Hu~1404Hu。常规依照人体解剖主体坐标轴旋转,取前后位(AP)、后前位(PA)、左右侧位(L,R)和斜位显示和观察骨折的情况。 
        2  结果 
        40例胫骨髁间骨折患者经CT扫描,有26例胫骨平台骨折,14例有股骨髁间骨折,通过三维重建显示了骨折形态和移位情况。 
        3  讨论 
        胫骨髁间骨折术前诊断十分重要,不同的骨折采用的手术入路不同。对骨折的形态、部位有清楚的了解,采用正确的手术方案。传统的X片包括前后位片、侧位片,摄片简单、方便、费用低,是胫骨髁间骨折常用的基本的影像学诊断方法,可初步了解胫骨髁间骨折、脱位。CT比X片更能显示胫骨髁间复杂骨折形态,包括关节腔内有无骨碎片及其数目。CT能显示骨折块移位、旋转的方向和程度。双排螺旋CT扫描对胫骨髁间骨折有重要作用,具有扫描时间短、图像清晰的优点。CT三维成像可围绕任意轴旋转,显示胫骨髁间及邻近骨性结构的前、后、左、右各种角度、倾斜度和冠、矢、水平位的立体图像,有助于骨科医生整体和全面的理解和认识胫骨髁间的解剖结构、病理损伤机制及损伤后改变。当临床和X线诊断有疑难时,可选用CT作进一步检查。CT不仅能显示组织结构横断解剖的空间关系,而且密度分辨力高,可区分密度差别小的脂肪、肌肉和软骨等组织,能显示细微的钙化和骨化及隐匿性骨折,易于查出病灶,并能确定其部位、范围、形态与结构。因而,多排螺旋CT扫描三维重建在胫骨髁间骨折诊断中有较高的应用价值。 

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